ダイエット外来

変形性膝関節症、変形性股関節症などは、肥満の改善が症状の緩和や進行の予防にとても重要です。当院では、そのような方を対象に水曜日の内科外来で肥満症の診療を行っています。

1. 治療の基本方針

肥満症に関しては、以下の3本柱に基づいた診療を行います。

① 現状の評価

病気が原因となって生じた肥満ではないか。
肥満が原因となるその他の病気が潜んでいないか。

② 目標設定と治療の方針決定

現実的な目標体重の設定。いつまでにどれくらい痩せることを目標にするか。
日常生活に取り入れやすい食事・運動療法の検討や指導。
薬物療法を選択肢に入れるかどうか。

③ 経過の確認、治療の見直し

食事・運動療法への取り組みをどの様に評価していくか（スマートウォッチやアプリの活用）体重がどの様に変化したか。
治療方針の変更は必要か。

2. 診療の流れ

初診
受付にて「内科外来」を希望される旨をお伝えください。保険証（資格確認証）、マイナンバーカードの他、健診や人間ドックの結果、他院での検査データやお薬手帳があればご持参ください。
問診・診察・身体計測
問診票をご記入いただいたうえで、身長・体重・腹囲などを測定し、医学的に減量が必要かどうかを判断します。
治療方針の説明と同意
体重の目標や治療方法について、必要に応じて専門医療機関への紹介や自由診療での薬物療法を含めて、取り得る選択肢を説明します。
再診
体重や体調の経過を確認し、必要に応じて管理栄養士による栄養指導を含めた食事・運動面でのアドバイスを継続して行います。ご希望があれば、PHR(Personal Health Record)アプリやスマートウォッチを活用した詳細な生活指導も実施しています。

3. 薬物療法を視野に入れた専門医療機関への紹介について

海外ではゼップバウンド（チルゼパチド）やウゴービ（セマグルチド）といった薬剤が、条件を満たす肥満症に対して保険適用となっていますが、これらは特定の医療機関でしか保険診療での使用が認められていません。したがって、保険適用の条件を満たすと考えられる方には、保険診療が可能な医療機関への紹介を提案させていただきます。

4. 自由診療としての薬剤使用について

肥満症治療として当院での薬物療法を希望される場合は、マンジャロ（チルゼパチド）を自由診療として処方することが可能です。マンジャロは2型糖尿病の治療薬として日本国内で承認された薬剤で、有効成分はゼップバウンドと同じものです。

自由診療の料金

項目	料金
初診料（処方の有無に関わらず）	2,750円
再診料（通常）	1,100円
再診料（アプリを用いた詳細な指導を含む場合）	1,650円

マンジャロ（1本あたり）

規格	料金
2.5mg	4,400円
5mg	8,800円
7.5mg	13,200円
10mg	16,500円

※上記料金はいずれも税込です
血液検査が必要な場合などは別途費用が発生します。

5. よくあるご質問（FAQ）

Q. 通院の間隔はどれくらいですか？

体調や治療状況に応じて異なりますが、2～4週間ごとの通院を基本としています。

Q. PHRアプリとは何ですか？

スマートフォンのアプリを通じて、血糖・体重・食事・運動などの記録・共有ができるサービスです。当院では、ご希望の方に「シンクヘルス」などのアプリを活用した支援を行っています。

Q. ゼップバウンドやウゴービを使った保険診療を受けたいのですが。

当院では施設基準を満たさないためゼップバウンドやウゴービを用いた保　険診療は行うことができません。適用があり保険診療をご希望される場合には、対応可能な医療機関をご紹介いたします。

Q. 肥満はありませんが、さらに体重を減らす目的で自由診療でマンジャロを処方してもらえますか？

いいえ。当院では美容目的のみでの治療は行っておりません。医学的に減量が必要と判断された場合のみ治療対象となります。
具体的にはBMI >25* で、単に肥満があるだけでなく肥満に関連する健康障害が既にある（またはそのリスクが高まっている）方が対象です。*BMIは「体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）」で計算します。

Q. （自由診療について）薬が体に合わなかった場合、返金してもらえますか？

返金はできません。薬剤は一度お渡しした時点で、保管状態等を当院で確認することができないため、万が一副作用などで中止になった場合でも返金には応じかねます。あらかじめご了承ください。

6. お問い合わせ

ダイエット外来は通常の内科診療時間内（水曜日午前・午後）に行っております。
お問い合わせは、お電話または受付にて「肥満症について内科受診をしたい」とお伝えください。